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重慶墊江“縣管鄉(xiāng)用”破解基層醫(yī)療人才短缺難題
發(fā)布時(shí)間：2023-05-17 08:41:21
文章來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
重慶墊江“縣管鄉(xiāng)用”破解基層醫(yī)療人才短缺難題
前不久，75歲的重慶市墊江縣高安鎮(zhèn)寶鼎村村民李洪海突然感到上腹部疼痛難忍，到高安中心衛(wèi)生院就診，醫(yī)生李建波將其診斷為膽囊結(jié)石，當(dāng)天就為患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。“以前看這類病要到縣城，現(xiàn)在縣里的醫(yī)生來到了鄉(xiāng)里，在家門口就能解決了。”李洪海說。
(資料圖)
李建波是墊江縣人民醫(yī)院外科派遣到高安中心衛(wèi)生院工作的骨干醫(yī)師。近年來，墊江縣探索臨床醫(yī)師“縣管鄉(xiāng)用”配置新模式，即縣級(jí)醫(yī)院派出骨干醫(yī)師對(duì)口幫扶基層衛(wèi)生院，每年定期輪換派遣，有效破解基層醫(yī)療人才短缺困境，緩解基層群眾就醫(yī)難題。
“縣管鄉(xiāng)用”瞄準(zhǔn)基層醫(yī)療人才短板
“縣管鄉(xiāng)用”模式中，縣級(jí)牽頭醫(yī)院派出骨干醫(yī)師對(duì)口幫扶基層衛(wèi)生院，每年定期輪換派遣，八年來已累計(jì)下派136名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2015年出臺(tái)的《墊江縣臨床醫(yī)師縣管鄉(xiāng)用實(shí)施方案》，明確了編制、財(cái)政、人力社保、縣級(jí)醫(yī)院等部門和單位職能職責(zé)。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求為主，明確縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院派遣醫(yī)師，針對(duì)性落實(shí)人員安排、專業(yè)選擇和幫扶方式等方面，動(dòng)態(tài)保障派出醫(yī)院與基層供需平衡。
“人員選派方面，先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送用人需求，再由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遴選后再選派，盡可能滿足基層人才需求，也確保派出人員能真正發(fā)揮作用。”墊江縣衛(wèi)健委副主任韓佳說，在滿足兩家縣級(jí)醫(yī)院正常工作需要和不新增編制總額要求下，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院單獨(dú)設(shè)置“縣管鄉(xiāng)用”專用醫(yī)師編制100個(gè)。
經(jīng)費(fèi)方面，墊江縣充分保障派遣醫(yī)師經(jīng)濟(jì)待遇、工作經(jīng)費(fèi)，納入每年縣級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，落實(shí)派遣醫(yī)師經(jīng)費(fèi)保障每人每年8萬元，分別定額補(bǔ)助派遣醫(yī)院和基層接受單位4萬元。
韓佳表示，“縣管鄉(xiāng)用”工作經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政每年納入預(yù)算安排，全額或定額補(bǔ)助到縣級(jí)派出醫(yī)院和基層接收醫(yī)院，在不增加縣級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的前提下，避免了利益相關(guān)方對(duì)下派人員的干預(yù)，有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
政策“組合拳”
確保人才“沉下去、干得好”
2018年7月，縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生胡建派駐到澄溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年，期間共開展腹腔鏡手術(shù)20多臺(tái)，并將技術(shù)傳授給同事們。胡建說，選派期間自己待遇有保障，回到原單位一年后也優(yōu)先實(shí)現(xiàn)了職務(wù)、職稱的晉升。
“一系列優(yōu)待政策打消了大家的后顧之憂，最初是在院領(lǐng)導(dǎo)的動(dòng)員下，才有人報(bào)名，如今每次一個(gè)下鄉(xiāng)支醫(yī)名額都有幾十名醫(yī)生報(bào)名。”胡建說。
從縣醫(yī)院選派骨干醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)并不難，但如何讓他們在基層“沉得下、干得好”？針對(duì)派遣醫(yī)師對(duì)于“下沉”到基層后業(yè)務(wù)水平下降、待遇下降等后顧之憂，墊江為參與“縣管鄉(xiāng)用”的醫(yī)師出臺(tái)一系列優(yōu)待政策。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，墊江嚴(yán)格要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)一年以上基層工作經(jīng)歷作為縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師晉升上級(jí)職稱必要條件。派遣醫(yī)師在服務(wù)期內(nèi)停用原單位工作賬號(hào)，服務(wù)期滿返回原單位后，統(tǒng)一參加業(yè)務(wù)知識(shí)再更新、服務(wù)水平再提升等能力培訓(xùn)，避免派遣醫(yī)師因在基層服務(wù)時(shí)間較長導(dǎo)致能力水平脫節(jié)。
同時(shí)，基層接收單位根據(jù)自身發(fā)展需要同步選派專業(yè)技術(shù)人員到派出醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，應(yīng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院因人員下派導(dǎo)致科室人員減少等問題。
緩解基層群眾就醫(yī)難題
“作為縣級(jí)醫(yī)院的外科醫(yī)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為病人治病固然重要，但基層衛(wèi)生院更需要的是帶不走的技術(shù)和理念。”李建波說，除診療工作外，他還將更多先進(jìn)的外科診療技術(shù)傳授給高安中心衛(wèi)生院的同事們。
八年來，“縣管鄉(xiāng)用”模式有效破解基層醫(yī)療人才短缺困境，在此基礎(chǔ)上，群眾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院能以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)享受縣級(jí)醫(yī)院同等的醫(yī)療服務(wù)，并省去舟車勞頓，基層群眾“看病難、看病貴”問題得以緩解。
前不久，52歲的重慶市墊江縣大石鄉(xiāng)花寨村村民徐華兵突然感到呼吸困難，向鄉(xiāng)衛(wèi)生院緊急求助。僅10來分鐘，從縣中醫(yī)院肺病科派駐到大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生陳小會(huì)就趕到徐華兵家中，經(jīng)過搶救，患者轉(zhuǎn)危為安。考慮到徐華兵慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，陳小會(huì)為他制定了一套詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，目前徐華兵已好轉(zhuǎn)出院。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，墊江縣基層診療量2022年、2021年均高于全市平均水平8.33、7.39個(gè)百分點(diǎn)，連續(xù)11年保持90%以上“大病不出縣”。
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