記者從山西省醫(yī)保局了解到,為方便參保群眾,山西省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心推出多項(xiàng)便民措施,包括下放門診大額疾病鑒定、中醫(yī)適宜技術(shù)納入門診支付范圍、下放轉(zhuǎn)診權(quán)限、簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)、談判藥品實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理等。
真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、血友病和再生障礙性貧血5種門診大額疾病鑒定下放至有資質(zhì)的三級甲等定點(diǎn)醫(yī)院辦理。定點(diǎn)醫(yī)院直接受理材料并審核鑒定,取消醫(yī)保審核環(huán)節(jié)。6月起將門診大病復(fù)審工作交給定點(diǎn)醫(yī)院完成。
5月起,省直參保人員轉(zhuǎn)診全部下放至醫(yī)院辦理。同時為加強(qiáng)管理,實(shí)行轉(zhuǎn)診醫(yī)院和責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)制,醫(yī)院按時將轉(zhuǎn)外就醫(yī)患者轉(zhuǎn)診情況通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳至省醫(yī)保中心,參保人員不需再到醫(yī)保中心備案。
4月1日起,中醫(yī)適宜技術(shù)在山西5所試點(diǎn)醫(yī)院納入普通門診支付范圍。頸椎病、肩周炎、面神經(jīng)炎等20種疾病使用針刺、灸法、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60%支付。
此外,17種談判抗癌藥品使用的申報實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上即時辦理、“秒殺”辦結(jié),通過系統(tǒng)傳輸審核材料,醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時監(jiān)控,保障參保人員待遇的同時確保基金安全。
急診備案、轉(zhuǎn)診備案、門診大額疾病申請、醫(yī)療費(fèi)用報銷四類醫(yī)療管理業(yè)務(wù)由原來的22項(xiàng)減至19項(xiàng),單位介紹信、診斷建議書、核撥表等取消。
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