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6月15日零時(shí)，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革啟動(dòng)，涉及到的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整多達(dá)6000余項(xiàng)。昨天，醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革實(shí)施后首個(gè)工作日，記者在北京兒童醫(yī)院、中關(guān)村醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)看到，就診秩序井然，患者沒有感受到明顯的價(jià)格波動(dòng)，不少醫(yī)院開出的“醫(yī)改退費(fèi)”窗口受到患者歡迎。市衛(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊表示，此次改革，全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格經(jīng)規(guī)范調(diào)整后有升有降，經(jīng)測(cè)算，改革啟動(dòng)以來(lái)，患者醫(yī)療費(fèi)用整體趨于平衡。

醫(yī)療費(fèi)用整體平衡

作為常年24小時(shí)接診患兒的醫(yī)院，改革啟動(dòng)后，北京兒童醫(yī)院醫(yī)改信息系統(tǒng)“無(wú)縫”切換。

昨天一早，兒童醫(yī)院門診一層靜脈取血處，一位家長(zhǎng)抱著一個(gè)多月大的患兒等待血液檢查，她手中的檢驗(yàn)單上只有一項(xiàng)化驗(yàn)項(xiàng)目——抗百日咳菌毒素抗體，“化驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格都不算太貴，沒有感到特別明顯變化。”這位家長(zhǎng)說(shuō)。截至8時(shí)48分，靜脈取血處已經(jīng)叫到153號(hào)患兒，多位家長(zhǎng)均表示，沒感受到價(jià)格的變化。

其實(shí)，此次改革涉及到檢查、耗材、手術(shù)等費(fèi)用調(diào)整。一名小患兒因患泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病，需要每間隔三個(gè)月重復(fù)進(jìn)行同一組檢查，共有8個(gè)檢查項(xiàng)目。改革前，小患兒每次檢查費(fèi)用為1048.92元，改革后第二天，他的檢查費(fèi)用變成975.06元。

6月14日晚11時(shí)53分，距離改革啟動(dòng)還有7分鐘，兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治一名急診剖宮產(chǎn)新生兒。孩子出生后6小時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，后確診Rh溶血病，需要立即換血治療。這名患兒的治療過(guò)程，跨越醫(yī)院信息系統(tǒng)切換，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間幫助其辦理各種手續(xù)，及時(shí)救治。“目前這名患兒病情平穩(wěn)，后面還需要接受光療、內(nèi)科用藥和監(jiān)測(cè)，大約還要住院五六天。”兒童醫(yī)院新生兒中心主任黑明燕說(shuō)。

“從醫(yī)療耗材變化來(lái)看，新生兒中心內(nèi)科治療患兒常常會(huì)用到的血氧飽和度探頭、輸液留置針等費(fèi)用有所下降。”黑明燕介紹，比如這名溶血病患兒首日耗材使用費(fèi)用相比改革前減少了65.6元。但血?dú)夥治觥⑸募∶傅然?yàn)費(fèi)用有所提高，如生化全項(xiàng)+心肌酶譜從234元上升至258元。

6月15日0時(shí)32分，北京兒童醫(yī)院普外科還接收一名腸套疊患兒入院，并在全麻下進(jìn)行了腸套疊手法復(fù)位術(shù)。這是該院改革后接診的首例手術(shù)患兒。與改革前相比，患兒麻醉和手術(shù)的費(fèi)用有所增加，但耗材費(fèi)降低約275元，超聲、藥物等費(fèi)用不變。

“醫(yī)改退費(fèi)”窗口惠及患者

中關(guān)村醫(yī)院門診一層收費(fèi)處的2號(hào)和8號(hào)窗口被臨時(shí)設(shè)置為“醫(yī)改退費(fèi)專用窗口”。該院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)楊福生介紹，有些預(yù)約檢查的患者，在改革前已經(jīng)繳過(guò)費(fèi)了，但檢查在6月15日零時(shí)以后，為了確保這部分患者順利拿到退款差價(jià)，醫(yī)院才專門開設(shè)了“醫(yī)改退費(fèi)專用窗口”。

據(jù)記者了解，還有不少醫(yī)院也采取了這項(xiàng)便民措施，方便患者。

“在這次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革進(jìn)程中，我們的總體原則是，能讓利于民的，盡量讓利于民。”北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)穆毅介紹，比如兒童醫(yī)院的核磁、CT等檢查預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，這就存在患者先繳費(fèi)預(yù)約、后做檢查的情況。過(guò)去每張膠片大約有2元左右的加成，這次改革取消了耗材加成，醫(yī)院主動(dòng)給已經(jīng)繳費(fèi)的病人退費(fèi)。“凡是改革節(jié)點(diǎn)后來(lái)檢查的患者，我們都主動(dòng)給患者進(jìn)行了退費(fèi)。至于病理等項(xiàng)目費(fèi)用漲價(jià)，我們也不會(huì)再讓患者追繳費(fèi)用。”穆毅說(shuō)。

慢阻肺患者開出長(zhǎng)處方

與改革同步進(jìn)行的還有改善醫(yī)療服務(wù)措施。

昨天上午，在海淀區(qū)水清木華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，84歲慢阻肺患者喬秀峰很開心，他開出了一個(gè)月的長(zhǎng)處方，不用再頻繁拿藥了。這是本市首批慢阻肺長(zhǎng)處方受益者之一。

喬秀峰有20多年慢阻肺病史，每次犯病，都?xì)獯⒖人裕瑒e說(shuō)出門，就連正常走路都費(fèi)勁。以前沒有長(zhǎng)處方，他每次只能取1盒藥，用量?jī)H10天。

醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革后，本市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等四種慢病長(zhǎng)處方的基礎(chǔ)上，新增慢阻肺一個(gè)月長(zhǎng)處方。喬大爺家附近的海淀區(qū)水清木華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站率先落實(shí)這一政策。

據(jù)介紹，針對(duì)慢阻肺所涉及的17種藥品，本市將逐步在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一個(gè)月的長(zhǎng)處方，預(yù)計(jì)全市將有30多家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期實(shí)施。